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海大講壇
第2期|個(gè)性化醫(yī)療革命——我們能治愈所有的疾病嗎?又將付出何種代價(jià)?
發(fā)布時(shí)間:2020/10/13 點(diǎn)擊數(shù):

時(shí) 間:2020年10月13日

主講人:齊揩華(Aaron Ciechanover)

相較于120年前,20世紀(jì)的人均壽命已增加30年,但是這一趨勢(shì)能否延續(xù)下去,我們又能活多久呢?這一問(wèn)題很大程度上取決于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,如新型設(shè)備和現(xiàn)代藥物的研發(fā)以及器官組織移植水平的提高。許多重要藥物的發(fā)現(xiàn)屬于偶然事件,如青霉素和阿斯匹林;而其它的主要藥物,如他汀類藥物(即膽固醇生物合成抑制劑),則是通過(guò)化學(xué)品庫(kù)篩選等更加先進(jìn)的技術(shù)研發(fā)而成。篩選的一大缺點(diǎn)在于,我們剛發(fā)現(xiàn)某種藥物時(shí),通常并不知道所求藥物的作用機(jī)理,而篩選過(guò)程多半是隨機(jī)的,取決于在數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的復(fù)合物中發(fā)現(xiàn)一個(gè)活性復(fù)合物的概率大小。另一個(gè)缺點(diǎn)在于篩選所基于的模型——培育的細(xì)胞或近交的動(dòng)物——這兩者無(wú)法完全復(fù)刻人類疾病。因此我們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到,患有顯然屬于“同種”疾病(如乳腺癌或前列腺癌)的病人,對(duì)于相似治療方案的反應(yīng)是不同的。這種不同源于:1)人類帶有不同的遺傳資源,在不同的致病過(guò)程中表現(xiàn)也不盡相同;2)在不同的病患身上,看起來(lái)屬于“同種”的疾病可能會(huì)不斷演變,從完全不同的機(jī)理發(fā)展至擁有不同的分子基礎(chǔ)。因此,根據(jù)分子起源的不同,乳腺癌和前列腺癌可以被細(xì)分為更小的類別。如今,采用“放之四海而皆準(zhǔn)”的方案來(lái)治療多種疾病的時(shí)代已經(jīng)開(kāi)始落幕,我們進(jìn)入了一個(gè)“個(gè)性化(或精準(zhǔn))醫(yī)療“的新時(shí)代,即根據(jù)病患的分子/生化指標(biāo)來(lái)制定治療方案。這一時(shí)代有幾大特征:起初是單個(gè)基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組測(cè)序技術(shù)的發(fā)展,其次是新型疾病特異性分子標(biāo)記和藥物靶點(diǎn)的鑒定和表征,隨后則是針對(duì)這些靶點(diǎn)而研發(fā)的基于機(jī)制的新型藥物。在這個(gè)新時(shí)代里,復(fù)雜的生物倫理問(wèn)題也將隨之而來(lái),大量人口的遺傳信息可輕易獲取,因此隱私將成為一項(xiàng)重要問(wèn)題。

 

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